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頸椎前路椎間盤切除及椎體融合手術

一位42歲的患者最初只有偶爾的頸痛、頭痛和頭暈。隨著病情逐漸惡化,患者開始出現肩膀、頸部和手部的麻木、疼痛和無力。於是,患者尋求我們神經外科醫生的建議,經過磁力共振成像檢查,發現患者存在頸椎間盤突出,壓迫脊髓和神經。

頸椎病變通常由退化、過度使用或意外受傷引起。常見症狀包括頸部和背部疼痛、頭痛、四肢麻木和疼痛、肌肉無力、平衡障礙、行走不穩、頻繁小便、夜尿、便秘、頭暈、耳鳴和腸胃不適,甚至情緒不穩定。

患者曾嘗試中西醫治療、物理治療、脊椎矯正和針灸等多種方法,但病情反覆。經過幾年的折磨,患者最終決定進行針對性的手術治療,即頸椎前路椎間盤切除和椎體融合術(ACDF)。

ACDF是一種微創手術,醫生會在患者頸部前方沿頸紋切開一個2至3厘米的小傷口。在顯微鏡和X光引導下,神經外科醫生精細地移除病變的頸椎間盤和骨刺,減輕中央神經和頸椎神經的壓力。然後,醫生植入人工椎間盤,填補上下椎體之間的空隙,穩定頸椎。

手術通常需要3小時,住院時間為1至2天。患者在麻醉後迅速恢復,肩頸和手部的麻木和疼痛症狀立即消失,肌肉力量也有明顯改善,第二天就出院回家。頸部的傷口只有2至3厘米大小。

如果其他患者的頸椎間盤突出涉及多個節段,醫生會在同一手術中切除多個椎間盤,並根據患者的情況植入「活動型」或「非活動型」的人工椎間盤,手術時間相應增加。

總括而言,保護神經功能是神經外科醫生的首要任務。在經驗豐富的神經外科醫生的治療下,與一般開顱、腦或頸椎神經腫瘤等外科手術相比,微創的頸椎神經外科手術安全性高,風險低。

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