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中風的治療及提防再度中風

當患者中風後,壞死的腦細胞會擠壓腦部其他部位,一旦壓迫到聯繫大腦與脊椎的腦幹更會併發致命危機。中風的手術及治療視乎病人中風的類型而定,合宜的治療加上積極復康、調節生活習慣,才能避免再次中風。

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釐清中風類型才能對症治療

對於中風後的治療醫生表示,透過電腦掃描、血管鏡、磁力共振等檢查釐清病況後,除了視乎病人屬於出血性或缺血性中風來治療外,還要衡量嚴重程度,病況輕微的固然不需要手術,但中風程度太嚴重的一樣不宜手術。比如病人因延遲治療進入了深度昏迷、中風情況嚴重損壞神經,格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale)跌至8分以下甚至3分、5分時,手術搶救即使能保住性命,病人也可能淪為植物人或重度傷殘。

 

在治療上,缺血性中風必須儘快暢通血管避免細胞壞死,保守治療方面在3至4.5小時內可注射靜脈血栓溶解劑,如果是接受導管的內血管治療手術,則必須在6至8小時內進行。至於輕微的出血性中風,保守治療包括服用降腦壓的藥物並控制血壓,或是給予水分來平衡電解質。而因出血性中風導致手腳癱瘓、昏迷的病人,可以做顯微鏡微創手術來減低顱內壓,讓腦組織腫脹的地方往外釋放,又或者以立體定位置入喉管將血塊吸出。透過藥物、手術的治療,希望將病人中風後致殘的程度降低,當然也有部分幸運兒完全得到康復而未留下後遺症。據醫生的臨床觀察,缺血性中風若能把握時間儘快治療,病人的生存率、痊癒率一般比出血性中風高。

 

為治療中風並避免再次中風,病人要視情況服用降膽固醇或降血壓藥。若病人可承受抗凝血風險,醫生通常會為心房顫動或心源性栓

 

塞病人處方抗凝血藥。若缺血性中風病人並不是因心源性栓塞引起,可用阿士匹靈等的抗血小板藥物為預防藥物。另外日常生活也要積極戒除煙酒,控制血壓、糖尿及膽固醇指數。

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中風後常出現言語及吞嚥障礙

中風最讓人擔憂的是,多數人即使病情受控仍要面對或輕或重的後遺症,尤其以言語及吞嚥障礙最常見。當中風位置在左半邊腦部時,病人右半邊身軀會受到影響,加上人體主要語言控制中心在大腦的左半邊,因此也會有溝通或表達上的困難,大腦語言中樞受到損傷會造成語言障礙,導致失語症或運動性言語障礙。失語症常見情況是,能說出某個物品的用途但說不出名稱,更有可能將刀說成叉;而運動性言語障礙是神經肌肉受損造成構音器官不協調,表現為發音不準、咬字不清。中風致使腦神經受損,也有機會引發讀寫障礙、構音障礙、失用症(說話時無法控制雙唇、舌頭、臉頰)。此外因記憶力、專注力、解難能力、學習能力、思考能力等受損,亦會導致認知溝通障礙。

 

至於吞嚥困難,是因病人在協調和控制口腔肌運動上出現問題,說話時控制不了口腔肌(雙唇、舌頭、臉頰)的活動,因此將食物吞進氣管引致嗆咽或呼吸困難,嚴重者會導致肺炎及窒息。言語治療師與專科醫生會提供特別的吞鋇X光造影檢查(VFSS)或內窺鏡吞嚥檢查(FEES),作深入綜合吞嚥評估,藉由報告了解情況後再為病人制定個别的治療計劃,比如適量肌肉訓練或改善食物的濃稀度,以慢慢改善吞嚥能力。

 

要預防中風必須作息定時,保持心境平和;均衡飲食,多菜少肉;做適量運動,維持理想體重;戒煙戒酒,定期接受身體檢查;患有三高、睡眠窒息症、心房顫動等

 

慢性疾病應及早求醫,中風康復者應遵循醫囑覆診及用藥。如此才能遠離中風,並避免二度中風。

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冬天將至,冬天中風的機率真的較高?

入冬後中風患者便開始增加,但誘發中風的不是氣溫高低,而是溫差變化的大小。突然由冷變熱或是急速由熱變冷都在挑戰人體調適能力,人體對環境變化的調適力又會隨年齡老化或本身有心腦血管疾病而減弱,遇到氣溫劇變時血壓、心跳便跟着起伏。如果平時血壓控制不佳,身體無法適應突如其來的忽冷忽熱,血壓便易失控而大大提升中風的機會。另外若膽固醇積聚頸部血管,隨便按摩頸部或啪頸也可能因膽固醇積聚物游移腦部而致中風。

傳聞中風可「放血」急救,是真是假?

坊間有傳以指頭放血作為中風的急救措施,極少部分有效案例可能是缺血性中風,病人在篤手指瞬間因疼痛使得血壓飆高,繼而將阻塞部位打通;相反的,如果是出血性中風,血壓基於篤手指的痛楚飆升得更高時,反會加劇出血的狀況。所以一旦有中風跡象,最穩當的作法是儘快送醫,切勿自行急救或服藥,以免耽誤救援時間,造成腦部神經更嚴重的損害。

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